La radiographie ne fournira en revanche aucune information sur l’état des tendons et en cas de doute clinique il faudra poursuivre le bilan par une échographie, ou une imagerie en coupes qui pourra être une IRM ou un arthroscanner.
Ces examens permettront d’évaluer :
1/ La perforation du tendon
2/ La taille de la lésion et
3/ Sa réparabilité en fonction de la dégénérescence graisseuse des muscles.
Plus la rupture est large et ancienne, plus il y a de graisse dans le muscle, et moins la rupture est réparable.
Bilan arthroscopique
L’arthroscopie est clairement la révolution de l’épaule de ces 20 dernières années. Il s’agit d’une technique chirurgicale consistant à mettre une caméra dans l’épaule par de toutes petites cicatrices. Le caractère vidéo-assisté de cette procédure permet d’analyser avec une précision extrême les lésions de la coiffe des rotateurs et bien évidemment de les réparer.
| Coiffe saine | Coiffe pathologique |
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| Sous Scapulaire | Sous Scapulaire |
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| Biceps | Biceps |
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| Sus Epineux | Rupture tendineuse |